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76天后，武汉终于解除了开封 虽然新型冠状病毒大爆发仍在世界范围内肆虐，但中国大陆可以松一口气，把越来越多的能源转移到促进经济社会正常运行上来 深思熟虑正是时候 作为城乡规划工作者，笔者也关注疫情 突发公共卫生事是现代城市规划的重要起源之一 作为资源时空配置的长时间研究和实践者，城市规划工作者不擅长病毒和急救治疗的具体问题，但也可以由自己的专业提出建议 已经有很多同行通过各种渠道发出声音，有些建议受到有关部门的高度重视 这里对已经有的观点不再赘述。 以下阐述其他个人想法，首先分为三个方面 2月末，上海医院前临时建成的初步检查站 本文的照片都是澎湃信息记者周平浪图一，要多方面更新认识和策略，不能简单地把公共卫生归于医疗部门突发的公共卫生事件，医疗部门很重要 但是紧急事业需要越来越多的政府机关、组织机构和社会公众共同参加 因为，受到严重影响的不仅仅是患者自己 必须确立更全面的理念。 否则迎接未来挑战时更好的表现是不容易的 首先，突出的课题是，在发现人传人的可能性时，尽管医疗机构已经尽了最大努力，但还是出现了兑换。 这种情况该怎么办？ 让就诊者暂时回家隔离，等待接受 这是武汉和很多国家实行的做法 但是，对社会公众来说，感染风险在增加 你能制定新的概念吗？ 即使困难，由于简陋简单，经过简易筛查，对可能的感染者当场实施留置隔离 事实上，这可能会出现医疗资源不足，无法及时挽救的悲惨场面 但是，对于抑制疫情进入社会可能更有效 这不是承担医务人员现场评价和精神崩溃的结果，而是应该在社会层面上达成共识 今后会出现新的命题。 如何尽可能提供更人道的方案。 武汉方仓显然是历史经验的延续 而且，在诊察者待机的时候，远不及方舱水平的留置隔离措施，需要使用 这还将评估事务的重要性，排除优先次序 到了那个时候暂时不要讨论 有必要尽快形成共识，用法规和技术等执行 在技术上，必须确保医疗机构有灵活的空间 除了永久设施，帐篷等临时设施也完全可以，但需要一定的场所，进行临时设置。 另外，需要配合推广，详细宣言紧急措施和就诊者自己评价轻重症状的方法，设定到重症患者、重症患者、轻症患者、甚至无症状患者的医生流程 其中包括很多调整，仅靠医疗部门无法推进 其次，面对可能的突发公共卫生事件，有关部门应该更慎重可靠地“内外松”还是“宁可可靠”？ 这次疫情也好，17年前的SARS也好，都留下了深刻的教训 及时行动，在第一时间公开，不仅大幅度消除谣言空间，而且把谨慎行动的决定权交给公众，这本身就是抑制病毒传播的重要措施 即使恐慌，最终也能控制 实际上，像台风对策一样，及时警告社会，即使10次警告偏离9次，也会造成比不警告更严重的损失 另外，研究如何进行公共传达 很明显，别说稳定公众感情的方法 应该开展的事业至少包括日常教育和应急推广两方面 日常教育不仅要把公共卫生知识纳入教室和社区，还要在不同层次的紧急应对下详细指导公众应该采取什么样的措施 知道该做什么是消除恐慌的最好方法 一旦进入应急阶段，我们必须强调权威消息及时准确 在疫情中，政府部门和信息媒体多次邀请表南山等院士和张文宏教授 他们说的是常识，但对稳定社会感情发挥着重要的意义 在日本等地，将公众应该采取的应对措施浓缩在一张纸上广泛地推广的方法也值得参考 上海郊外的空地 在城市规划中，必须为紧急设施预留空间 二、抓住重要指标和重要措施，把疫情暴发控制在局部区域回顾国内应急措施，个人觉得最重要的是春节前踩急刹车。 这不仅减少了病毒携带者的持续流失，对我来说更重要的是，由此发出警报，抑制疫情的发生，在中央实施总动员，各地的医疗资源为武汉提供了全力救治的空间。 晚了几天，各地500万武汉居民分散，尽管其中潜伏期和轻症患者很少，假期中拜访亲戚和朋友，过了正月15日，会有多广的传播！ 如果越来越多的地区流行疫情，全国的医疗资源将无法集中到武汉和湖北，会遇到什么样的惨烈情况？ 疫情被武汉和周边地区控制，非常幸运 最重要的是中央迅速部署，各地党政部门和社会各界迅速开始紧急应对 一点也应付不了的领导当场被免职过 这样的速度和力量值得一提 其他地区没有延期到疫情发生，武汉周边地区也迅速抑制了暴发的过程 这对转变局面很重要 不要突然发生许多是疫情控制中的重要问题 这涉及疫情发生阶段的研究判断 我们也认真学习，发现了评价疫情是否突然进入发生状态的重要指标 简单来说，增加患者人数固然重要，但更重要的是，即使有持续增加的病例，也不能通过及时的流行病学调查正确评价传达路径，也很难将患者与密切接触者隔离开来 如果没有以上现象，无论患者人数暂时多，还是出现医疗资源兑换，只要能及时隔离患者和密切接触者，疫情依然可以控制，没有进入突然发生的阶段。 如果出现相应的征兆，即使暂时没有医疗资源的兑换，也必须做好迎接兑换的准备 因为很快，到现在为止潜伏期内的很多患者都会发病，不知道他们是谁，不能立即进行治疗和早期隔离预防 如果不采取非常手段，瘟疫的流行只是时间问题 什么是紧急手段？ 武汉关闭城堡后，各地的紧急措施可供参考 武汉封城的魄力，使公众迅速警戒，自觉采取措施。 各级党政部门采取紧急措施，在很小的地方禁止社会乃至家庭集会等，对从武汉及湖北回乡的人迅速进行了预防性隔离。 广东、浙江等地一次出现了很多感染，但在严格的隔离和及时接受等措施下，局面迅速转变，疫情没有突然发生，为各地把医疗资源集中到武汉救助提供了重要保障。 对于远离大流行地区的地区，主要业务有两项，一项是立即通过诊断和流行病学调查治疗疾病，对疑似病例和密切接触者进行分类隔离。 二是阻止感染者无序流入。 关于后者，首先经过了机场、铁路、长途汽车等交通工具，特别是疫病发生地区 虽然不一定被切断，但必须严格管理整体的通行量，控制在地方疾病管理和医疗部门能够充分应对的程度 潜伏期越长，治疗后所需的治疗时间越长，允许的通行量必然越小 可以转化为小学数学问题:疾病管理和医疗部门的应对能力可以看作是池塘，潜伏期和治疗时间可以看作是池塘的出水能力，通行量可以看作是入水能力，核心问题是池塘里的水不正常排出就不会溢出来。 当然，必须控制主要的长途门户，迅速统一地管理通向周边地区的各种通道 具体来说，把发现、隔离、诊断的防线放在交通门口，做好阻止战 在紧急应对上，经过一段时间的注意，排除了无法掌握的传染病例和密切接触者的存在，在提高警戒的基础上，确保地方社会经济的正常运行，更有利地支持疫情发生区域 即使泄露了少量感染者，通过立即发现隔离治疗，也不会扩散疫情 对发生疫情的地区，必须采取整个地区的控制措施 地区内交通往来密切，交通方法多样，坚决不采取抑制措施，短时间内控制疫情并不容易 此外，控制范围太小，可能会局部泄漏，导致人为延迟 中断传递链，在小区域范围内，寻求各自的认识，严格程序识别疫情严重的小区域，保障他们尽快恢复正常工作和生活，尽快恢复秩序，把越来越多的资源集中到局部区域。 如何识别需要整体控制的区域？ 建议以疫情发生地为基点，综合考虑多交通方法连接的紧密性和实际通勤情况，划定整个地区的空间范围 国家已经投入很大的资源，在推进城市群等地区快速发展建设的基础上，必须考虑是否需要细分，进行深入研究 三、突破政府的阶层式配置，在建立了“基础布防区域统一”的公共卫生设施系统之前很多都是为这个部分铺设的，这些也和我的本行有更密切的关系。 对于疫情，公共卫生事业一定更受关注 过一会儿，会有越来越多的资源投入各种设施的建设 当然，应该尽快补短板 更重要的是建立更长时间稳定的公共卫生防治系统。 这次疫情暴露的问题包括新闻没有及时公开，相当多的县市级设施延迟难以满足重症患者的治疗要求，医疗工作者和医疗物资暂时严重不足等，值得深入研究 我个人认为一定不能回到老路上，在行政层面撒芝麻。 例如，在短时间内将重要的重症救护资源扩大10倍，当然，通常是储备被淘汰的消耗性防护物资。 另外，即使投入越来越多的资源完成设施和储备资源的投入，也需要在专业的疾病管理人才的技术中拥有日常发挥的空间 实际上，战术物资储备如此丰富的美国，由于疫情的冲击，很快陷入了医疗物资严重不足的状态 因此，这里提出公共卫生防治系统的创新建议 所谓“末端布防”，第一是执行“早期发现、早期隔离” 具体来说，结合基础卫生设施，建立扩展到基础社区组织的布防系统，发挥每一个前端警报作用 我国已经建设了社区一级的医疗卫生系统 但是，这些基础卫生设施，特别是城乡社区水平的卫生室，作用非常有限，不仅医生缺乏药物，而且随着医疗的规范化，失去了输液等服务能力 实际上，可以完全提高疫情预防管理和慢性病服务等方面的作用，结合家庭医生制度建设，加强社区大众日常生活的联系，充实兼具医疗和疾病管理能力的初级专家 加强“基层布防”，在疫情暂时发生的情况下，可以迅速开展早期发现和隔离措施，尽快完成流行病学调查 基础卫生室也推进升级改造，借鉴新加坡的经验，增加社区一级等待发热测量、暂时隔离、监督管理性运输的设施数量，街道和乡镇等基础政府级医疗机构适度扩大暂时保留的能力，使疫情 “地区统筹”是在前述的“地区整体控制”水平上，确立横向互联网合作的传染性疾病诊疗医院，可以形成地区综合中心和地区医院两个水平 地区医院主要以地级市为单位集中设置，部分经济实力强、人口规模大的县级单位也可以考虑设置，现阶段通过凝聚资源，提高治疗能力，提高诊断和综合急救水平。 另外，确保包括现场布置和装备在内的充分柔软性，为紧急情况下的隔离和留置提供必要的保障 其他县单位不再设置传染病治疗设施，免除高额多年维护价格的区域综合中心根据所在地区的现实情况设置，例如珠江三角洲可以在广东省一级设置，但长三角区域中心跨省市集中设置 区域综合中心要配置更高的治疗和综合急救能力，还要统一配置高水平的实验室和教育训练机构，以及全区域医疗物资战术储备中心，发挥每一个区域统一作用。 分散基层机构，不浪费物资 更重要的是，区域综合中心必须纳入中央公共卫生管理机构的直接管理和直接部署，更简单地在地区之间部署科研人员、医务人员和医疗物资，迅速提高相对落后地区，并加强紧急状态下的统一部署能力 以区域为单位，建立强大的区域统一能力，是把突发性疫情控制在区域范围内，进而筹集越来越多的资源，在短时间内转变局面的重要保障 (本论文作者牦牛峰系同济大学建筑城市计划学院副教授)(本论文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载《澎湃信息》APP ) ]
