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原创健康报健康报随着疫情防控工作的推进以及复发保障措施在现有基础上的升级，医院的治疗节奏不断加快，运营的着眼点也在变化 到目前为止，上海市第十人民医院门诊、住院已经100%开诊，住院量和手术量基本达到前期水平的90%左右 任意时间安全都是底线，满足了平民刚性医疗的诉求，在进行区分等级防护的过去3个多月里，很多患者由于不敢去医院，因此延误了病情 我们已经接受了一些典型的病例 例如，原来血糖控制好的患者突然昏迷，被送到医院时发现是酮症酸中毒 有些患者怀疑肿瘤患者、胃穿孔患者、孕妇合并发烧，由于害怕而延长了救治时间，造成了不好的结果 目前，医院正在通过媒体、微信、医生app等方法逐步恢复患者，但不是增加多馀的医疗诉求，而是稍微说明一下信息表现，让患者正确认识自己的疾病，了解潜在的风险，尽量不伤害患者。 因此，对医院来说，康复不仅仅是为了医院建设的迅速发展，重要的是满足平民刚性医疗的诉求。 任意时间的安全都是底线，鼓励患者及时就诊，医院做好充分的防护准备 现在分区等级的防护已经成为医院的常态，这样做可以防止医务人员过度紧张，防止过度防护，防止物资浪费。 另外，也可以为患者创造安全的就诊气氛 划分级别的防护是使不同的科室根据高、中、低的不同风险程度采取不同的防护措施 例如，除发热门诊外，口腔科、五官科、眼科、呼吸科、内窥镜室、急救科等被列为高危科，在其治疗过程中，医务人员需要密切接触，危险系数最高，因此医务人员都是三级防护 麻醉科、血液透析室、导管室等被列为中风险管理科，防护水平合适 一般外科、心内科、内分泌代谢科等被定位为低风险科，防护水平也相应降低，是所谓的“等级” 对患者来说，进入医院大门时需要进行第一次测温，进入候诊科后，根据就诊科的风险水平，采取不同的第二次测温方法 高风险科使用更正确的“口表”，而不是额温枪。 在诊察室外患者的体温超过37.3℃时，志愿者被带到发热门诊，即所谓的“区划” 4月22日，李克强总理在主办中央新冠肺炎疫情对策事业指导小组会议时强调，要扩大核酸检测范围，提高检查能力很重要。 因此，医院迅速购买集装箱，附加装置，实现了核酸检测院内的完成 另外，为了应急准备，医院建设了外形像集装箱，内部有负压病房，心电图监视和急救设备齐全的“特别诊疗区” 为了重建就诊流程，挖掘网络潜力，为再生产提供保障，减少患者在医院的停留时间，医院考虑了很多方法，重建流程就是其中之一 疫情期间，医院设立了由消化内窥镜、外科、病理、手术室等科室组成的大肠癌诊疗中心，尝试了新的诊疗模式 专家负责信息表达协调诊疗中心的相关业务 在某患者强烈怀疑大肠癌的情况下，在原来的诊疗模式下，在内科或外科给医生制作名单，在内窥镜医生制作肠镜，如果为阳性，则需要进行活检病理报告，通常在3天左右得出结果 病理报告出来后，需要让外科医生重新看病 大肠癌诊疗中心成立后，这些流程都被改变了，很多员工不需要重复了 直肠癌患者从初诊到手术24小时内，不给患者反复行肠镜带来身心痛苦，大大降低了患者的感染概率，而且减少了治疗费用。 从3月6日开始运行以来，医院累计治疗了70多例大肠癌患者 从内窥镜诊断确定到术后出院平均只花了7天 有趣的是，病理科可以在5小时内提出石蜡块的病理报告 医院还充分发掘了网络潜力，为再生产赢得了宝贵的时间 首先，医院推出门诊、住院全流程电子票据，实现国内首个服务“智”，推进医生流程再造 其次，借用网络医院的平台，现在需要手术的患者，术前对话、住院须知等，术前所有的员工都可以在线完成，患者来医院后直接住院、手术。 通过这些措施，术前等待时间明显减少，以妇产科为例，平均住院日减少了1.8天 而且，疫情防控事业逐渐常态化 在工作量增加的情况下，医务人员的防护意识也大幅度增强 从最基本的口罩佩戴、手套佩戴、洗手勤奋到消毒隔离措施、感觉控制认识等都有了明显改善 医院不定期组织防控模拟，还出现了从武汉疫情应对一线回来的队员们，像“传教士”一样在所有病区巡回演讲，发扬白衣天使的精神，心理上让大家更加扎实。 重视“平战结合”，在病房和发热门诊的设置等方面同步强化我，认为新冠防治肺炎疫情对三级公立医院最重要的启示是“平战结合”。 最近，上海市发表了《关于完善重大疫情防控机制健全的公共卫生应急管理体系的几点意见》，除了加强定点医院建设外，还进一步加强各级综合医院感染科或感染科建设，在病房设置、发热门诊设置等方面 我认为医院需要独立的发热门诊区域、拘留区域、负压病床，需要强调不能与整个住院部混合使用 针对这些问题，医院开展了一些事业:第一，医院内部建设微型版“小汤山医院”，制定方案 具体来说，在医院内部建设1.0万平方米以上的独立区域，名称为“公共卫生科”，由政府投资 这个部门和感控阀不同，其负责人由理解临床、理解感控的复合型人才负责 由于医生和管理者的着眼点不同，医生越来越要考虑疾病诊断的指纹，感管理者要考虑防疫，兼顾法律知识和管理价格。 平衡两者，同时理解专业性和管理性的主任很重要 第二，在发热门诊，探索“平战结合”的人才储备机制 以往，感染科(发热门诊)的医生只看发热门诊，不使用呼吸机 呼吸科医生不知道发热门诊的流程、急救系统等 在这次新冠对肺炎重症患者的急救治疗中，各科之间互相“不知道”的短板很突出 为此，我们通过感染科(发热门诊)、重症医学科、呼吸科医务人员的培养环节，建立了感染科(发热门诊)、呼吸科、重症医学科之间的协同建设和人才培养机制、重症医学科和急救医学科的协同建设机制，这些学科的医务人员 因此，医院在以往的基础上，进一步扩大急救、重症、感染相关专业的人员招聘、岗位设置、职务晋升、岗位招聘、批准、报酬待遇的倾斜和支持力度，增加呼吸治疗师的岗位设置，提高人员储备的数量和质量 文:上海市第十人民医院院长秦环龙整理:健康报首席记者姚常房原标题:“思变院长说|上海市第十人民医院院长秦环龙:加快复职产后，需要升级医院的那些环节”原文
