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根据中国保监会网站26日的信息，中国保监会近日发布通知，进一步规范医疗保险委托管理，包括明确业务发展条件、取消产品备案、取消委托投资功能等。，旨在重塑健康保险委托管理的监管框架，回归业务源头，防范潜在风险。
存在潜在的风险
所谓健康保险委托管理，是指保险公司受政府部门、企业、事业单位、社会团体及其他集团客户的委托，为其提供的方案设计和咨询建议、健康管理、医疗服务调查、医疗费用检查和支付、疾病检查和费用支付、伤残收入损失检查和费用支付、护理检查和费用支付等管理服务。
《中国证券报》记者从中国保监会人身保险部相关负责人处了解到，与标准化保险产品不同，健康保险委托管理具有独特的制度价值。企业可以根据自身条件制定个性化的医疗保险计划，委托保险公司运营，提高员工福利。截至2018年底，26家保险公司开展了此类业务，覆盖6670万人，为1077万人提供支付服务。委托资金约340亿元，管理费7.2亿元，占委托资金的2.1%。
个人保险部负责人强调，健康保险的委托管理有其独特的制度价值。从委托方的角度来看，可以根据自身情况制定个性化的医疗保险计划，完善员工福利计划，降低委托方的运营成本。从保险公司的角度来看，可以通过发展健康保险的委托管理来加强与企事业单位的合作，从而形成与健康保险的补充和互动。
然而，健康保险的委托管理业务市场也面临着一些潜在的风险。中国银行业监督管理委员会相关部门负责人表示，例如，银行以健康保护为名，委托财务管理，通过管理费进行价格战进行恶性竞争。为加强对卫生安全委托管理的监督，保障卫生安全委托管理各方的合法权益，有必要修订《卫生安全委托管理监督条例》。
加强业务监管
上述负责人表示，此次修订取消了此类业务的投资功能，并规定保险公司不得为委托资金提供各种形式的增值担保，从而避免了以“健康保险委托管理”的名义进行“委托理财”的做法。此外，鉴于管理费明显低于成本的恶性竞争，修订要求管理费应涵盖委托管理业务的各项成本，也可根据实际管理成本浮动，但浮动方式应在委托管理合同中明确。
通知明确指出，保险公司应符合《健康保险管理办法》规定的健康保险经营条件，并在其经营区域内设立分支机构或服务合作机构。此外，为了体现保险公司的服务优势，修订后的规定可以包括疾病审查和费用支付、伤残收入损失审查和费用支付、护理审查和费用支付、健康管理服务等。纳入委托事项，使健康保险的委托管理业务更好地成为商业健康保险的有益补充。
该负责人表示，保险公司实行健康保险委托管理，不承担风险责任，不属于保险业务。同时，在健康保险的委托管理中，委托单位的性质、人员构成、保险计划等。非常不同，委托管理合同的内容也不同，这明显不同于保险产品条款和标准的统一性特征。本次修订回归委托管理业务的本质，取消了该业务的产品备案管理。保险公司可以按照中国保监会关于健康保险委托管理的规定，审慎开展业务，依法签订合同，承担权利、义务和责任。
在加强业务监管和防范潜在风险方面，通知通过明确禁止性行为、强化保险公司主体责任、探索行业自律等方式加强了对该业务的监管。(欧阳建欢)
责任:吉爱玲
