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■记者观察
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近日，国家卫生计生委等八部门联合发布了《关于建立和完善老年卫生服务体系的指导意见》(以下简称《意见》)，这是我国第一份关于老年卫生服务体系的指导性文件。
在总体要求方面，《意见》明确了建立和完善老年人卫生服务体系的指导思想、基本原则和主要目标。建议到2022年，基本建立老年卫生相关制度、标准和规范，老年卫生服务机构数量显著增加，服务内容更加丰富，服务质量显著提高，服务队伍更加强大，服务资源配置更加合理，基本建立覆盖城乡的综合性、连续性老年卫生服务体系，基本满足老年人的卫生服务需求。
为确保主要目标任务的落实，《意见》提出了三项具体量化工作指标。首先，到2022年，超过50%的二级及以上综合医院将设立老年科。第二，到2022年，80%以上的综合医院、康复医院、疗养院和初级医疗卫生机构将成为老年友好型医疗卫生机构。第三，到2022年，初级卫生保健机构的护理床位比例将达到30%。
据记者了解，根据老年人的健康特点和老年人的卫生服务需求，《意见》围绕健康教育、预防保健、疾病诊疗、康复护理、长期护理和临终关怀六个环节提出了具体任务。此外，《意见》还提出了六项保障措施，包括加强标准建设、政策支持、学科建设、队伍建设、信息支持和组织保障。
其中，在加强政策支持方面，《意见》建议各地积极出台和落实支持政策，在土地供应和政府服务采购方面支持和倾斜老年卫生服务的发展。鼓励社会力量组织老年医院、康复医院、养老院和临终关怀中心。加大对贫困地区老年卫生服务机构建设的支持力度，促进城乡和地区老年卫生服务均等化。全面建立困难老人和残疾人补贴制度，并与长期护理保险制度建立良好联系。研究建立稳定可持续的融资机制，推动形成符合国情的长期护理保险体系框架。
养老问题一直是公众高度关注和热烈讨论的话题。这与中国老龄化社会的到来有关。统计显示，目前，中国正处于人口老龄化快速发展阶段。到2018年底，60岁及以上的老年人人数已达2.5亿。中国老年人的健康状况不容乐观。2018年，中国的平均预期寿命是77.0岁，但根据研究，中国的平均健康预期寿命只有68.7岁。老年人患一种以上慢性病的比例高达75%，有4000多万残疾人和部分残疾人，老年人迫切需要保健服务。
值得一提的是，在中国，人口正在迅速老龄化，“421”家庭结构是普遍的。在政策层面，提出了国家“9073”项目，即90%的老年人身体健康，愿意与子女呆在一起。以家庭为基础照顾老年人；7%的老年人依靠社区养老服务中心提供日托；3%的老年人受到机构养老金的保护。
可见，居家养老、社区养老和社会化养老服务机构将共同构成中国未来应对养老需求的基本模式。其中，居家养老的社会化已经融合了原有的清晰界限。因此，政策重心向这一方向的转移是值得肯定的。同时，一旦形成功能、标识、名称统一的社区级居家养老服务机构，不仅解决了居家养老服务的底层衔接问题，而且完成了与街道级居家养老服务机构的对接，实现了基层居家养老政策的全面对接。
这个问题剩下的焦点自然落在社会养老服务机构身上，社会养老服务机构受到了社会各界的广泛关注。《意见》明确了老年卫生服务体系的建立和完善。到2022年，明确三个方面的建设目标，即二级及以上综合医院老年医学比重达到50%以上；80%以上的综合医院、康复医院、疗养院和初级医疗卫生机构已成为老年友好型医疗卫生机构；基层医疗卫生机构的护理床比例已达到30%，这无疑为社会化养老服务的提供提供了保证。
记者认为，解决当前供需错位的关键在于政府和社会资本的共同努力，才能真正改变这种错位现象，理顺供求机制。不难想象，养老服务市场向社会资本抛出的橄榄枝，在社会投资者眼中是一片无限的商业蓝海。其中，未来的医疗服务市场应与养老服务市场高度融合，以应对日益增长的养老和医疗需求。
当然，这需要从制度上介入，以确保社会资本在遵循市场化原则的基础上，能够在一定程度上收敛其逐利性，着眼长远。毕竟，应对老龄化是一项长期而艰巨的任务，需要可持续的资本运营，才能在确保提供应有服务的前提下获得长期可持续的行业利润。
