如何应对出院病人的“阴阳变化”？

摘要:最近，广东、四川等地出现了出院病人治愈且核酸检测呈阳性的病例。记者采访了相关专家，探讨了出院病人从“阴”到“阳”的应对方法。 北京，2月26日，中国新闻社-最近，广东省和四川省的出院病人的核酸检测呈阳性。记者采访了相关专家，探讨了出院病人从“阴”到“阳”的应对方法。

14%:广东医士“康复阳”率高

根据广东省25日的消息，该省14%的出院患者在此阶段核酸检测呈阳性。对此，广东省疾病预防控制中心副主任宋铁解释说，当局仍在进行科学的循证研究，尚未得出系统的科学结论。但是，从目前来看，大多数患者的肺部炎症处于吸收过程中，尚未完全达到临床痊愈，因此判断间歇性解毒可能仍然存在。

事实上，这并不是第一次新诊断肺炎的治愈病人“康复阳”。2月21日，四川有报道称，成都一名治愈的患者在出院10天后被发现核酸阳性。

为什么治愈的病人会从“阴”变成“阳”？复旦大学附属上海公共卫生临床中心党委书记卢洪洲表示，已经康复的患者不太可能复发，因为抗体已经产生。只要病毒不改变，就没有再感染的可能。成都患者有两种可能“恢复阳气”。一个是他们被误认为是阴性，因为他们在排出核酸测试中没有得到阳性样品。第二，病人康复后，体内会产生病毒抗体。病毒随细胞代谢排出体外。尽管核酸检测显示阳性结果，但它不是活病毒，而是一种代谢物。

北京呼吸内科的一名专家在接受中国新闻社采访时表示，“广东省14%的出院患者可能已经康复，因为核酸检测不够准确，这提醒我们要进一步规范病毒检测。”他认为，除了核酸检测，基因测序和其他手段也可以尝试。患者只有通过各种检测方法的交叉检查治愈后才能出院。

担心:“返老还童”患者会传播病毒吗？

"回阳"现象引起了各界的关注，也引起了人们对这些病人是否具有传染性以及是否会在人与人之间传播的担忧。

幸运的是，与广州13名患者有过密切接触的100多人没有被感染。广东省也有初步数据。当“阜阳”14%的出院病人接受集中医学观察时，没有第二代病例的密切接触者。

从微生物的特征来看，人类感染病毒时会产生抗体，而这种抗体是不可传播的宋铁认为“养阳”是由患者的病情和个人体质造成的。在没有完全恢复和吸收的情况下，临床上发现极少数病例会有中毒症状。

宋铁说，通过实验室观察，年轻人将在两周内产生抗体。这种抗体是一种保护性抗体。即使核酸检测呈阳性，传播的风险也会越来越低。其他长期产生抗体的老年人可能会继续解毒并成为传染源。当局将最严格地加强对传染源的管理。

关于“调养阳”患者的传染性，中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波告诉中新社记者，即使治愈的患者确实有“调养阳”，尽管核酸检测不准确，“新冠状病毒在他们体内的致病性和传染性非常弱，不应予以考虑”。

14天:统一隔离有必要吗？

《新型冠状病毒诊疗方案》(试行版)第六版提出，新发肺炎的释放和排出标准为体温恢复正常3天以上，呼吸症状明显改善，肺部影像学显示炎症吸收明显，且连续两次(采样间隔至少为1天)呼吸道病原核酸检测为阴性，可释放隔离和排出。该计划还建议治愈的患者继续进行14天的自我健康监测，并在出院后第2周至第4周对医院进行随访和随访。

但在疫情最严重的湖北省，为了避免疫情进一步蔓延，从2月23日起，已治愈出院的人员也要到指定地点实施统一的14天免费康复隔离和医学观察。近日，武汉市征用了湖北大学的一批学生公寓，并将其改造为出院后治愈病人的集中隔离点。

广东14%的病人出现了“回阳”现象，也引发了对治愈出院病人是否实行统一隔离的新讨论。对此，北京的一位呼吸医学专家表示，如果广东省14%的治愈患者“康复阳”确实存在，湖北省隔离观察治愈出院患者14天的做法值得广东省效仿和推广。

宋铁说:“国家诊疗计划对‘杨调养’和出院标准有明确规定，要求患者出院后集中进行14天的医学观察。”这一要求已在基层实施，监测将在后期进行。只有当出院的病人被发现有抗体和核酸测试是阴性，他们才能走向社会健康。(郭朝凯)

责任:吉爱玲